リスパダールの効能と副作用

　　　
　　　母の飲んでいる薬なので、記録する。
　　「ぜんかれん」２００７年２月号の「新薬を使いこなす」（清和会吉南病院　長嶺敬
彦）より参照。

　　　＊リスペリドン（リスパダール）

　　　　薬理作用は、ＳＤＡ（セロトニン・ドパミン拮抗薬）といわれる薬です。セロトニンとドパミンを適切に遮断することで、最もエビデンスのある新薬です。幻覚妄想などの陽性症状の改善効果に有効で、陰性症状の改善効果もあります。攻撃性、認知症状、感情症状を改善します。剤形も豊富で、錠剤、細粒、内用液があります。外国では、デポ剤も使用されています。急性期の治療で内用液の有効性や睡眠の質の改善効果なども期待できます。慢性期には一日一回の内服でも治療が可能です。
　　　　副作用は中枢のa１受容体遮断作用による起立性低血圧、至適用量（６ｍｇ）を越えた時の錐体外路症状（ふるえ、じっとしていられなくなる、筋肉がこわばる）、高プロラクチン血症に注意が必要です。糖尿病や高脂血症などの代謝系の副作用はほとんどありません。

訪問看護からの提案

［２／１９〜２／２３まで］

　　先週、訪問看護からお願いがあった。今利用している訪問看護ステーションは、精神科の看護士が多く、その中心になっているのが、いつも家に来てくれるＹさんだ。その人が、「精神看護の質を上げるための取り組みとして、利用者の方にインタビューをさせていただきたい」という。そのデータをもとに、内容を検討、改善し、より質のよいものにしたいという趣旨であった。
　　「うちの母のような精神障害者の方は、他にはどのぐらいいらっしゃるのですか？」
　　「何名かいらっしゃいますが、症状が安定していない方が多いですね。お母さんのように、非常に安定しているのは、珍しいです」
　　「うちも、介護保険を利用する前まで、非常に不安定な状態でした。ですから、こうして、看護が利用できるということは、ラッキーなことでした。」
　　　この機会に、私も、看護士さんに対して、私の考えなどをまとめたいと思っている。
また、こんなに熱心に取り組みをしょうという気持に、とても感動した。
　　　
２／１９（月）くもり
　　　母は、いつもどおり、ディに通った。いまでは、完全に、母の生活の一部になっている。

２／２０（火）雨
　　　午前中、内科クリニックに母といっしょに通院した。やはり、「食べ方にむらがある」ため、血糖値もＵＰ、ＤＯＷＮを繰り返している。本人に、バランスよく食事することは、望めない。昼は、気がむけば、食べるが、気がむかないと、食事をぬくということをしている。いろいろと、説得はしてみたが、これも、精神病からくるので、仕方ない。

２／２１（水）晴れ
　　　最近、母が、安定してきたので、私も週に二回は、スポーツジムに行けるようになった。
　　　以前は、水曜日は、出かけても、とても運動する気力はなく、マッサージにいったり、買物したりすることしか出来なかった。
　　　それが、母が週二回ディサービスにいくようになり、元気になるにつれ、私自身のことに気持が向くようになったのだ。
　　　今日も、午前中は、ヘルパーさんが来る前に出かけ、昼すぎに戻った。最近、ヘルパーさんと仲良く掃除をしているらしく、今朝「いっしょに掃除しているの？」と母に聞くと、はっきりと「しているよ」と言っていた。こんなに、はっきりと返事するのも、びっくりした。
　　午後の訪問看護は、看護学生さんも同伴だった。男の学生は、はじめてだったが、母は意外とにこにこしていた。母の担当のＹ看護士からも母に、「長風呂」の弊害について、説明をしてくれた。母は、Ｙさんを一番信頼している。「努力してみます」と答えていた。

２／２３（金）雨
　　朝は、ひとりで起きたが、動きがにぶいし、少しぼーっとした感じの母だった。ディへは、いつもどおり出かけた。午後、月一回のケアマネの訪問が予定されている。